Một người đàn ông 68 tuổi được người nhà đưa đến khoa Cấp cứu vì nói ngọng và yếu chi trong 12 giờ qua (S2992)

Một người đàn ông 68 tuổi được người nhà đưa đến khoa Cấp cứu vì nói ngọng và yếu chi trong 12 giờ qua. Tiền sử bệnh lý ghi nhận: tăng huyết áp nguyên phát, đái tháo đường type 2 và béo phì. Ba ngày trước, bệnh nhân đã hoàn thành một liệu trình dùng prednisone đường uống để điều trị viêm da tiếp xúc nặng do cây sơn độc. Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 99/80 mmHg, mạch 99 lần/phút, BMI 35 kg/m². Khi thăm khám, bệnh nhân chỉ định hướng được về nơi chốn nhưng không thể thực hiện các lệnh một cách nhất quán. Niêm mạc khô. Khám thần kinh ghi nhận tình trạng nói ngọng và giọng nói bị nghẹt. Các dấu hiệu thực thể khác trong giới hạn bình thường. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Natri: 128 mEq/L
• Kali: 4,8 mEq/L
• Clo: 128 mEq/L
• Bicarbonate: 24 mEq/L
• Nitơ urê huyết (BUN): 39 mg/dL
• Creatinine: 1,3 mg/dL
• Glucose: 911 mg/dL

Kết quả CT scan đầu bình thường. Đường truyền tĩnh mạch đã được thiết lập, bệnh nhân bắt đầu được truyền dịch nước muối sinh lý và insulin theo phác đồ. Bước tiếp theo tốt nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?