Một người phụ nữ 76 tuổi được con gái đưa đến gặp bác sĩ để đánh giá tình trạng suy giảm nhận thức tiến triển và tiền sử són tiểu trong 1 năm qua (S9465)

Một người phụ nữ 76 tuổi được con gái đưa đến gặp bác sĩ để đánh giá tình trạng suy giảm nhận thức tiến triển và tiền sử són tiểu trong 1 năm qua. Bà được chẩn đoán mắc bệnh sa sút trí tuệ loại Alzheimer cách đây 5 năm. Người con gái nhận thấy trong 2 năm qua, mẹ bà ngày càng gặp khó khăn trong việc tìm từ và hay quên. Trước đây bà có thể tự lập nhưng hiện tại sống cùng con gái và cần hỗ trợ trong tất cả các hoạt động sinh hoạt hàng ngày.

Trong năm qua, bà bị chán ăn, ăn uống kém và đôi khi bị trào ngược thức ăn. Trong thời gian này, bà đã sụt 12 kg. Bà từng được điều trị hai lần vì viêm phổi hít và chế độ ăn hiện tại chủ yếu là thức ăn xay nhuyễn. Bà không có chỉ thị trước (advance directives), và con gái bà cho biết khi bà còn minh mẫn, bà từng đề cập rằng mình không muốn hồi sức hoặc thực hiện các biện pháp duy trì sự sống nếu cần thiết. Người con gái muốn tiếp tục chăm sóc mẹ nhưng lo lắng về khả năng thực hiện điều đó. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp và tăng lipid máu. Các thuốc đang sử dụng bao gồm amlodipine và atorvastatin. Dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Bệnh nhân có vẻ suy dinh dưỡng nhưng được chăm sóc vệ sinh sạch sẽ. Bệnh nhân định hướng được bản thân và nhận ra con gái bằng tên, nhưng không biết hiện đang ở đâu hoặc năm nào. Điểm kiểm tra trạng thái tâm thần tối thiểu (MMSE) là 17/30. Khám thực thể và thần kinh không phát hiện bất thường khác. Tổng phân tích tế bào máu và nồng độ creatinine, nitơ urê huyết, TSH và vitamin B12 trong huyết thanh đều nằm trong khoảng tham chiếu. Nồng độ albumin huyết thanh là 3 g/dL. Xét nghiệm nước tiểu không có bất thường. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?