Một bệnh nhân nam 60 tuổi đến khám vì buồn nôn và đau bụng (S3073)

Một bệnh nhân nam 60 tuổi đến khám vì buồn nôn và đau bụng. Bệnh nhân này vừa được chụp động mạch vành và đặt stent để điều trị đau ngực cách đây 5 ngày và đã xuất viện vào ngày hôm sau. Tiền sử bệnh lý bao gồm: tăng huyết áp, tăng cholesterol máu, bệnh động mạch ngoại biên và đái tháo đường type 2.

Khám thực thể ghi nhận các dát tím dạng lưới (livedo reticularis), không đau trên da hai bàn chân. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Hemoglobin: 13,5 g/dL
• Bạch cầu: 10.000/µL (với 12% bạch cầu ái toan)
• Blood Urea Nitrogen (BUN): 16,6 mmol/L (46 mg/dL)
• Creatinine huyết thanh: 265 µmol/L (3,0 mg/dL)
• Nồng độ C3 huyết thanh: Giảm
• pH nước tiểu: Bình thường
• Protein niệu: 1+
• Leukocyte esterase: Âm tính
• Nitrit: Âm tính
• Bạch cầu: 5-10/vi trường (HPF)
• Hồng cầu: 1-2/vi trường (HPF)

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?