Một bệnh nhân nam 77 tuổi đến khám vì sốt và mệt mỏi, suy nhược toàn thân trong 2 tuần gần đây (S3146)

Tình huống

Một bệnh nhân nam 77 tuổi đến khám vì sốt và mệt mỏi, suy nhược toàn thân trong 2 tuần gần đây. Tiền sử bệnh lý bao gồm: một lần nhập viện điều trị viêm đài bể thận bằng kháng sinh đường tĩnh mạch cách đây 3 tháng, sốt thấp khớp khi còn nhỏ và bệnh lymphoma Hodgkin đã điều trị hóa trị cách đây 15 năm. Bệnh nhân cũng vừa thực hiện nội soi bàng quang để đánh giá tình trạng tiểu khó kéo dài. Ghi nhận hiện tại: nhiệt độ 37,8°C, huyết áp 150/86 mmHg, mạch 98 lần/phút và nhịp thở 16 lần/phút. Bệnh nhân có vẻ vã mồ hôi. Khám tim thấy một tiếng thổi toàn tâm thu mới xuất hiện (cấp độ II/VI) tại mỏm tim và xuất hiện các tổn thương đỏ, đau ở nhiều đầu ngón tay. Các kết quả khám thực thể khác không có gì bất thường. Loại vi khuẩn nào sau đây có khả năng cao nhất là nguyên nhân gây bệnh cho bệnh nhân này?