Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một người đàn ông 32 tuổi đến khám vì sốt, đau đầu, mệt mỏi và đau cơ trong 2 ngày qua (S3150)

Xuất bản:

Cập nhật:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Một người đàn ông 32 tuổi đến khám vì sốt, đau đầu, mệt mỏi và đau cơ trong 2 ngày qua. Người nhà cho biết bệnh nhân có dấu hiệu lú lẫn nhẹ. Bệnh nhân nhớ lại mình bị ve cắn khoảng 2 tuần trước khi đi bộ xuyên rừng ở Arkansas. Ghi nhận: nhiệt độ 39°C, huyết áp 125/80 mmHg, mạch 100 lần/phút. Gáy mềm, không hạch ngoại vi, họng không viêm. Khám tim mạch và bụng không ghi nhận bất thường. Không có phát ban, không có dấu hiệu thần kinh khu trú. Kết quả xét nghiệm như sau:

Công thức máu:

  • Hemoglobin: 14,0 g/dL
  • Tiểu cầu: 78.000/µL
  • Bạch cầu: 2.500/µL
  • Trung tính: 56%
  • Ưa acid: 1%
  • Lympho: 33%
  • Mono: 10%

Xét nghiệm chức năng gan:

  • Protein toàn phần: 6,5 g/dL
  • Bilirubin toàn phần: 1,0 mg/dL
  • Alkaline phosphatase: 110 U/L
  • Aspartate aminotransferase (AST): 98 U/L
  • Alanine aminotransferase (ALT): 105 U/L

Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?