Một người đàn ông 23 tuổi đến khám vì có tổn thương ở vùng sinh dục (S3164)

Tình huống

Một người đàn ông 23 tuổi đến khám vì có tổn thương ở vùng sinh dục. Hai tuần trước, anh ta nhận thấy một nốt sần nhỏ trên thân dương vật, sau đó nốt sần này to dần rồi loét ra. Vết loét không đau, bệnh nhân không sốt và không có tổn thương da liễu khác. Anh ta chưa từng gặp các triệu chứng tương tự trước đây và không có bệnh lý mạn tính. Gần đây, bệnh nhân bắt đầu một mối quan hệ tình dục mới và việc sử dụng bao cao su không nhất quán. Dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám sinh dục cho thấy một vết loét kích thước 2 cm trên thân dương vật với bờ nâng cao, xơ cứng (indurated) và đáy loét sạch. Sờ nắn không gây đau và không có dịch tiết. Không tìm thấy tổn thương da khác và khám miệng bình thường. Có hạch bẹn hai bên, không đau, kích thước nhỏ. Xét nghiệm VDRL và HIV âm tính. Xét nghiệm nào sau đây có khả năng cao nhất để đưa ra chẩn đoán cho bệnh nhân này?