Một bé trai 4 tuổi được mẹ đưa đến phòng khám vì xuất hiện các vết bầm tím (S3541)

Một bé trai 4 tuổi được mẹ đưa đến phòng khám vì xuất hiện các vết bầm tím. Trong tháng qua, bé có nhiều vết bầm ở ngực, lưng và hai chân. Bệnh nhi vốn rất hiếu động và thích chơi ngoài trời cùng các anh chị; tuy nhiên, gần đây bé mệt mỏi hơn bình thường và ngủ trưa lâu hơn, kèm theo chán ăn. Trong tuần qua, bé bị chảy máu nướu khi đánh răng. Bé không dùng thuốc hàng ngày. Năm ngoái, bệnh nhi đã phẫu thuật cắt amidan mà không có biến chứng. Chú bên nội của bé mắc bệnh máu khó đông (hemophilia). Dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Bệnh nhi trông xanh xao và mệt mỏi. Khám niêm mạc miệng thấy một số vùng xuất huyết. Các vết bầm và xuất huyết chấm (petechiae) rải rác ở cẳng chân, ngực trước và lưng. Sờ thấy hạch cổ trước hai bên, không đau. Khám bụng thấy gan lách to. Không có sưng khớp.

Đánh giá thêm ở bệnh nhi này nhiều khả năng nhất sẽ cho thấy sự thiếu hụt trong quá trình nào sau đây?