Một bé trai 6 tuổi trước đây khỏe mạnh được cha mẹ đưa đến bác sĩ nhi khoa vì sốt hàng ngày, phát ban và đau khớp trong 10 ngày qua (S11740)

Tình huống

Một bé trai 6 tuổi trước đây khỏe mạnh được cha mẹ đưa đến bác sĩ nhi khoa vì sốt hàng ngày, phát ban và đau khớp trong 10 ngày qua. Sốt tăng cao đến 39,5°C một hoặc hai lần mỗi ngày, thường vào cuối buổi chiều và tự hết. Cha mẹ bệnh nhi cũng nhận thấy trẻ xuất hiện ban màu hồng cá hồi, không ngứa ở vùng ngực và đùi, dường như xuất hiện và biến mất cùng với các cơn sốt. Trẻ trở nên ít hoạt động hơn, đi lại cứng khớp vào buổi sáng và tránh sử dụng bàn tay. Đây là đợt tương tự thứ hai trong năm qua. Trẻ không dùng thuốc, gần đây không đi du lịch, không tiếp xúc với người bệnh hoặc bị ve cắn. Khi thăm khám, trẻ có vẻ mệt mỏi nhưng tỉnh táo và đáp ứng tốt. Nhiệt độ 38,8°C, mạch 112 lần/phút và huyết áp 95/60 mm Hg. Không thấy gan lách to hay hạch bạch huyết. Một số khớp liên đốt ngón gần và khớp gối bị sưng, nóng, đau và giảm tầm vận động. Khám da cho thấy ban dát màu hồng nhạt ở vùng bụng và cánh tay trên. Điều nào sau đây có khả năng được tìm thấy nhất trong dịch khớp của bệnh nhân này?