Một người đàn ông 55 tuổi đến khám vì khó nhai thức ăn trong 2 tháng qua (S3767)

Một người đàn ông 55 tuổi đến khám vì khó nhai thức ăn trong 2 tháng qua. Ban đầu, bệnh nhân bị ho khi uống nước và gần đây gặp khó khăn khi nuốt thức ăn đặc. Ngoài ra, người thân nhận thấy ông nói khó nghe (nói ngọng). Tiền sử ghi nhận sụt 5 kg trong 3 tháng qua. Bệnh nhân hút thuốc 1 bao/ngày trong 35 năm. Ghi nhận: nhiệt độ 37°C, huyết áp 120/70 mmHg, mạch 78 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút, BMI 24 kg/m². Khám thực thể thấy ứ đọng nước bọt trong khoang miệng. Ghi nhận tình trạng rung giật cơ (fasciculations) tự phát ở vùng cằm, lưỡi, chi trên và chi dưới. Sức cơ 4/5 ở cả hai chi trên. Phản xạ gân xương tăng (3+) toàn thân. Dấu hiệu Babinski dương tính (+) hai bên. Khám tâm thần và cảm giác bình thường. Phát hiện nào sau đây có khả năng nhất ở bệnh nhân này?