Một phụ nữ 29 tuổi, mang thai lần đầu, thai 30 tuần, đến khám thai định kỳ (S3997)

Một phụ nữ 29 tuổi, mang thai lần đầu, thai 30 tuần, đến khám thai định kỳ. Trong tuần qua, bệnh nhân bị ngứa tăng dần, mức độ nặng nhất ở lòng bàn tay. Bệnh nhân đã thử tắm bột yến mạch và dùng kem dưỡng ẩm nhưng tình trạng ngứa vẫn tiếp diễn. Bệnh nhân cũng bị buồn nôn, khó ngủ do ngứa và đau lưng tăng dần. Cô ấy sử dụng diphenhydramine và acetaminophen hàng đêm để dễ ngủ. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp mạn tính đã được kiểm soát tốt trong thai kỳ. Hiện tại: Huyết áp 138/86 mmHg, mạch 76 lần/phút. Chiều cao tử cung 30 cm. Nhịp tim thai 150 lần/phút. Thăm khám ghi nhận nhiều vết trầy xước do gãi trên bụng và đùi, các phần còn lại bình thường. Kết quả xét nghiệm như sau:

Chức năng gan: Protein toàn phần 4,5 g/dL, Alkaline phosphatase (ALP) 170 U/L (bình thường trong thai kỳ: 38-229 U/L), Aspartate aminotransferase (AST) 66 U/L, Alanine aminotransferase (ALT) 74 U/L, Tổng acid mật 26 µmol/L (bình thường: <10 µmol/L).

Bước quản lý tiếp theo tốt nhất cho bệnh nhân này là gì?