Bệnh nhân nữ, 35 tuổi, đau hông lưng trái kèm sốt và ớn lạnh (S4338)

Thông tin bệnh nhân: Nữ, 35 tuổi.

Nơi khám: Khoa Cấp cứu.

Lý do đến khám: Đau lưng.

Bệnh sử: Bệnh nhân khởi phát đau dữ dội vùng hông lưng trái từ ngày hôm trước, đau cấp tính thành từng cơn quặn thắt lan xuống vùng bẹn; kèm theo buồn nôn, nôn 2 lần và tiểu máu. Trong ngày khám, bệnh nhân bắt đầu xuất hiện sốt và ớn lạnh.

Tiền sử:

• Bệnh lý: Chưa ghi nhận bất thường.
• Thuốc đang dùng: Thuốc tránh thai kết hợp.
• Dị ứng: Chưa ghi nhận tiền sử dị ứng thuốc.
• Gia đình: Chưa ghi nhận bất thường liên quan.
• Thói quen – Xã hội: Nghề nghiệp là kế toán; đã kết hôn, chưa có con; không hút thuốc, không uống rượu bia hay sử dụng chất kích thích.

Khám lâm sàng:

• Thân nhiệt: 38,4°C
• Mạch: 108 lần/phút
• Nhịp thở: 20 lần/phút
• Huyết áp: 110/74 mmHg
• SpO2: 97% (khí trời)
• Thể trạng: Chiều cao 170 cm, Cân nặng 72 kg, BMI 24,9 kg/m²

Khám các cơ quan:

• Toàn thân: Tỉnh táo nhưng nhăn nhó, khó chịu, liên tục thay đổi tư thế để giảm đau.
• Hô hấp: Phổi thông khí tốt, không rale.
• Tim mạch: Nhịp tim đều, không phát hiện tiếng thổi bất thường.
• Tiêu hóa – Bụng: Bụng mềm, không đau.
• Thận – Tiết niệu: Rung thận trái (+).

Cận lâm sàng: CT bụng – chậu: Sỏi niệu quản trái đoạn giữa kích thước 5 mm, gây giãn niệu quản đoạn trên.

Dấu hiệu nào sau đây là chỉ định quan trọng nhất để hội chẩn chuyên khoa Tiết niệu khẩn cấp ở bệnh nhân này?