Một phụ nữ 25 tuổi đến khám vì rong kinh (S4429)

Một phụ nữ 25 tuổi đến khám vì rong kinh. Trong vài tháng qua, chu kỳ kinh nguyệt của bệnh nhân kéo dài 7 ngày thay vì 3 ngày như bình thường. Ngoài ra, lượng máu kinh ra rất nhiều, đôi khi gây thấm ướt quần áo trong giờ làm việc. Bệnh nhân là vận động viên bóng chuyền năng nổ nhưng gần đây không thể tập luyện do mệt mỏi tăng dần, thường xuyên đau cơ lan tỏa và đau cả hai cổ tay, phải chườm lạnh sau khi tập. Cô ấy cũng nhận thấy vùng cẳng tay dễ bị bầm tím tại những vị trí bóng chạm vào. Bệnh nhân không sử dụng thuốc, không hút thuốc lá, không uống rượu hoặc sử dụng chất kích thích. Thân nhiệt 37°C, huyết áp 116/76 mmHg, mạch 76 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút. Thăm khám ghi nhận các điểm xuất huyết (petechiae) rải rác khắp cơ thể với một vài vết bầm máu (ecchymoses) lớn ở cẳng tay. Các thăm khám lâm sàng khác bình thường. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Tổng phân tích tế bào máu: Hematocrit (Hct) 37%, Tiểu cầu 24.000/mm³, Bạch cầu 11.000/mm³
• Xét nghiệm đông máu: PT 12 giây, aPTT 38 giây
• Phết máu ngoại vi: Hình thái tiểu cầu bình thường, có xuất hiện các tiểu cầu kích thước lớn.

Bước tiếp theo nào là phù hợp nhất để đánh giá bệnh nhân này?