Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một bệnh nhân nam 65 tuổi nhập khoa cấp cứu vì sốt, ớn lạnh và ho có đờm trong 3 ngày gần đây (S4433)

Xuất bản:

Cập nhật:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Một bệnh nhân nam 65 tuổi nhập khoa cấp cứu vì sốt, ớn lạnh và ho có đờm trong 3 ngày gần đây. Bệnh nhân kèm theo khó thở và đau ngực phải tăng khi hít sâu. Tiền sử ghi nhận: bệnh mạch vành, đái tháo đường type 2 và tăng lipid máu. Các thuốc đang sử dụng bao gồm: aspirin liều thấp, atorvastatin, metformin và sitagliptin. Bệnh nhân không hút thuốc, không uống rượu và không sử dụng chất kích thích. Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 39,2°C, huyết áp 95/60 mmHg, mạch 112 lần/phút, nhịp thở 24 lần/phút. Độ bão hòa oxy SpO2 96% khi thở khí trời. Thăm khám ghi nhận niêm mạc khô. Kết quả xét nghiệm như sau:

  • Hemoglobin: 170 g/L
  • Tiểu cầu: 250 G/L
  • Bạch cầu: 16,5 G/L
  • Natri: 135 mmol/L
  • Kali: 4,9 mmol/L
  • BUN: 17,1 mmol/L (48 mg/dL)
  • Creatinine: 177 µmol/L (2,0 mg/dL)
  • Calci: 2,58 mmol/L (10,3 mg/dL)
  • Glucose máu: 7,1 mmol/L (128 mg/dL)

Hình ảnh X-quang ngực cho thấy thâm nhiễm thùy dưới phổi phải. Bệnh nhân đã được cấy máu, truyền dịch tĩnh mạch và dùng kháng sinh. Bước xử trí tiếp theo nào là phù hợp nhất cho bệnh nhân này?