Một bệnh nhân nữ 65 tuổi đến khám vì tình trạng khó thở khi nằm, mệt mỏi vào ban ngày và đau đầu vào buổi sáng tăng dần trong một tháng qua (S4557)

Tình huống

Một bệnh nhân nữ 65 tuổi đến khám vì tình trạng khó thở khi nằm, mệt mỏi vào ban ngày và đau đầu vào buổi sáng tăng dần trong một tháng qua. Bệnh nhân không đau ngực, không gặp khó khăn khi nuốt hay nói. Tiền sử bệnh bao gồm nhồi máu cơ tim, đái tháo đường type 2, tăng huyết áp và xơ cứng cột bên teo cơ (ALS). Ghi nhận: nhiệt độ 37°C, huyết áp 130/70 mmHg, mạch 88 lần/phút, nhịp thở 16 lần/phút. Độ bão hòa oxy (SpO2) 95% khi thở khí trời. Chỉ số khối cơ thể (BMI) 24 kg/m². Khám lâm sàng: tĩnh mạch cổ không nổi, phổi trong, tiếng tim bình thường, không phù ngoại vi. Khám thần kinh cho thấy sức cơ chân phải 3/5, chân trái 4/5 và có teo cơ, không thay đổi so với lần khám trước cách đây 2 tháng. Kết quả xét nghiệm: Hemoglobin 12 g/dL (120 g/L), Creatinine 0,8 mg/dL (70,7 μmol/L), BNP huyết tương 90 pg/mL (bình thường < 100 pg/mL). Bước xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?