Một người đàn ông 68 tuổi đến khám vì mệt mỏi tăng dần và khó thở khi gắng sức trong 2 tuần qua (S3126)

Một người đàn ông 68 tuổi đến khám vì mệt mỏi tăng dần và khó thở khi gắng sức trong 2 tuần qua. Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu lympho mạn tính (CLL) giai đoạn sớm một năm trước nhưng chưa cần điều trị vì không có triệu chứng đáng kể. Dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể ghi nhận hạch bạch huyết toàn thân, gan và lách to. Kết quả xét nghiệm như sau:

• Hemoglobin: 7,1 g/dL
• Hồng cầu lưới (Reticulocytes): 10%
• Tiểu cầu: 210.000/mm³
• Bạch cầu: 44.800/mm³ (80% lympho)

Hemoglobin của bệnh nhân ở mức bình thường một tháng trước. Nguyên nhân nào sau đây có khả năng cao nhất gây ra tình trạng thiếu máu của bệnh nhân này?