Một bé gái 2 ngày tuổi được thăm khám tại khoa sơ sinh do có tình trạng vàng da (S4825)

Tình huống

Một bé gái 2 ngày tuổi được thăm khám tại khoa sơ sinh do có tình trạng vàng da. Trẻ sinh đủ tháng (tuần thai thứ 40) từ người mẹ 30 tuổi qua đường âm đạo. Ối vỡ tự nhiên một giờ trước khi sinh. Các xét nghiệm tiền sản đều bình thường. Xét nghiệm liên cầu khuẩn nhóm B (GBS) âm tính. Mẹ có nhóm máu AB, Rh(D) dương tính. Trẻ bú mẹ hoàn toàn, khớp ngậm tốt, đi tiểu bình thường và đã đi phân su. Trẻ có 2 anh chị khỏe mạnh, cả hai đều từng cần chiếu đèn trong vài ngày đầu đời. Cân nặng và chiều dài khi sinh nằm ở bách phân vị thứ 50. Dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khi thăm khám, trẻ bị vàng da vùng mặt và cổ. Các phần khám khác không ghi nhận bất thường. Kết quả xét nghiệm lúc 34 giờ tuổi như sau:

  • Bilirubin toàn phần: 153,9 µmol/L (9 mg/dL)
  • Bilirubin trực tiếp: 6,8 µmol/L (0,4 mg/dL)
  • Hematocrit: 52%
  • Phết máu ngoại vi bình thường

Cơ chế nào sau đây góp phần gây ra tình trạng của trẻ sơ sinh này?