Một bệnh nhân nữ 18 tuổi mắc bệnh hồng cầu hình liềm (Hb SS) đến phòng khám vì tình trạng mệt mỏi ngày càng tăng (S4826)

Một bệnh nhân nữ 18 tuổi mắc bệnh hồng cầu hình liềm (Hb SS) đến phòng khám vì tình trạng mệt mỏi ngày càng tăng. Trong lần khám 3 tháng trước, bệnh nhân được kê đơn hydroxyurea và acid folic. Bệnh nhân không gặp các cơn khủng hoảng tắc mạch kể từ lần khám trước nhưng cảm thấy mệt mỏi nhiều hơn. Ghi nhận dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 37,1°C, huyết áp 116/72 mmHg, mạch 100 lần/phút, và nhịp thở 18 lần/phút. Thăm khám tim phổi không ghi nhận bất thường, bụng mềm, không có gan lách to. Kết quả xét nghiệm như sau:

Hiện tại: Hemoglobin 65 g/L, thể tích trung bình hồng cầu (MCV) 106 fL, tỷ lệ hồng cầu lưới 3%

3 tháng trước: Hemoglobin 86 g/L, thể tích trung bình hồng cầu (MCV) 90 fL, tỷ lệ hồng cầu lưới 5%

Nguyên nhân nào sau đây là nguyên nhân có khả năng nhất dẫn đến các kết quả xét nghiệm hiện tại của bệnh nhân?