Một phụ nữ 45 tuổi đến khoa cấp cứu vì sốt, mệt mỏi, khó thở tăng dần khi gắng sức, ho khan, đau bụng và tiêu chảy trong 3 ngày qua (S4868)

Một phụ nữ 45 tuổi đến khoa cấp cứu vì sốt, mệt mỏi, khó thở tăng dần khi gắng sức, ho khan, đau bụng và tiêu chảy trong 3 ngày qua. Sáng nay, bệnh nhân xuất hiện đi tiêu phân máu đỏ tươi. Tiền sử: ghép thận cách đây 6 tháng, hiện đang điều trị bằng tacrolimus, mycophenolate và prednisone. Hai tháng trước, bệnh nhân bị giảm bạch cầu nghiêm trọng, tình trạng này cải thiện sau khi ngừng trimethoprim-sulfamethoxazole và valganciclovir. Bệnh nhân không hút thuốc, không uống rượu hoặc sử dụng ma túy. Ghi nhận: nhiệt độ 38,9°C, huyết áp 110/70 mmHg, mạch 114 lần/phút, nhịp thở 22 lần/phút. Khám thực thể thấy rale phổi hai bên và đau bụng lan tỏa. Thăm khám trực tràng thấy máu tươi. Kết quả xét nghiệm như sau:

Công thức máu: Hematocrit 30%, Tiểu cầu 118.000/mm³, Bạch cầu 3.800/mm³.
Hóa sinh máu: BUN 8,57 mmol/L, Creatinine 106 µmol/L.
Xét nghiệm chức năng gan: Bilirubin toàn phần 22,2 µmol/L, Alkaline phosphatase 124 U/L, AST 137 U/L, ALT 114 U/L.
Phân tích nước tiểu bình thường. X-quang ngực cho thấy thâm nhiễm kẽ hai bên.

Nguyên nhân nào sau đây là có khả năng nhất gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhân?