Một nam bệnh nhân 35 tuổi được thăm khám tại bệnh viện vì cơn co giật toàn thể (tonic-clonic) xảy ra 30 giờ sau phẫu thuật thoát vị bẹn phải (S5152)

Tình huống

Một nam bệnh nhân 35 tuổi được thăm khám tại bệnh viện vì cơn co giật toàn thể (tonic-clonic) xảy ra 30 giờ sau phẫu thuật thoát vị bẹn phải. Quá trình phẫu thuật diễn ra thuận lợi, nhưng sau đó bệnh nhân dần trở nên bồn chồn. Tiền sử ghi nhận viêm dạ dày, hút thuốc lá và uống rượu trong 15 năm. Bệnh nhân sống một mình. Các thuốc đang sử dụng bao gồm omeprazole và morphine để giảm đau. Ghi nhận lúc thăm khám: nhiệt độ 37,7°C, huyết áp 155/94 mmHg, mạch 114 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút. Bệnh nhân mất định hướng thời gian và không gian, vã mồ hôi và kích động. Khám thần kinh ghi nhận run chi trên và chi dưới; phản xạ gân xương tăng (3+) ở cả hai bên. Phổi nghe trong. Vết mổ khô, không sưng đỏ, đang lành tốt, không có dấu hiệu nhiễm trùng. Kết quả xét nghiệm như sau:

Sinh hóa máu:
Natri: 137 mEq/L
Kali: 3,5 mEq/L
Clorua: 101 mEq/L
Bicarbonate: 24 mEq/L
Ure: 4,3 mmol/L
Creatinine: 88,4 μmol/L
Glucose: 5,8 mmol/L

Công thức máu:
Hemoglobin: 141 g/L
Bạch cầu: 9 x 10⁹/L

Bước xử trí tiếp theo nào sau đây là phù hợp nhất?