Tình huống
Một bệnh nhân nam, 42 tuổi, nhập viện cấp cứu vì đau vùng thượng vị. Cơn đau khởi phát cấp tính vào sáng nay, tính chất liên tục và không liên quan đến bữa ăn. Bệnh nhân mô tả đau dữ dội và tăng dần theo thời gian. Bệnh nhân cũng có triệu chứng ớn lạnh, rét run và khó thở; tuy nhiên, không đau ngực, không nôn, không đi ngoài phân đen, không tiêu chảy hay đại tiện ra máu. Bệnh nhân vừa xuất viện 3 ngày trước sau phẫu thuật nối tắt dạ dày Roux-en-Y (Roux-en-Y gastric bypass) mà không có biến chứng trong mổ. Tiền sử bệnh lý ghi nhận béo phì bệnh lý và đái tháo đường type 2. Bệnh nhân không hút thuốc lá, không uống rượu bia. Dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 38,4°C, huyết áp 110/78 mmHg, nhịp tim 125 lần/phút, tần số thở 21 lần/phút, độ bão hòa oxy (SpO2) 96% khí trời. Khám thực thể: không vàng củng mạc, niêm mạc ẩm. Tiếng tim bình thường, không có âm thổi, tiếng cọ hay tiếng ngựa phi. Phổi trong, thông khí rõ hai bên. Bụng ấn đau vùng thượng vị và chướng nhẹ, không có phản ứng thành bụng hay cảm ứng phúc mạc. Vết mổ có quầng đỏ nhẹ xung quanh, không chảy máu hay tiết dịch. Kết quả xét nghiệm: Hemoglobin 14,0 g/dL, tiểu cầu 375.000/mm³, bạch cầu 14.000/mm³ (bạch cầu trung tính 90%), Lipase trong giới hạn bình thường.
Bước tiếp theo tốt nhất trong xử trí bệnh nhân này là gì?