Một phụ nữ 60 tuổi đến khám vì phù chi dưới kéo dài nhiều tháng (S5679)

Một phụ nữ 60 tuổi đến khám vì phù chi dưới kéo dài nhiều tháng. Tiền sử bệnh lý ghi nhận tăng huyết áp, đái tháo đường type 2 và viêm gan C mạn tính. Bệnh nhân từng được chẩn đoán lao tiềm ẩn cách đây 10 năm nhưng không điều trị bằng thuốc kháng lao. Huyết áp 120/80 mmHg, mạch 90 lần/phút. Thăm khám lâm sàng ghi nhận phù ấn lõm đối xứng hai chi dưới. Gan sờ thấy dưới bờ sườn 4 cm và có cổ trướng. Sờ thấy cực lách khi hít sâu. Phản hồi gan – tĩnh mạch cổ dương tính khi ép liên tục vào vùng thượng vị. Phổi trong khi nghe. Phát hiện nào sau đây gợi ý nhiều nhất nguyên nhân do tim gây phù ở bệnh nhân này?