Bệnh nhân nam, 34 tuổi, đến khám vì sốt, ho khan và mệt mỏi kéo dài 2 tuần (S6006)

Bệnh nhân nam, 34 tuổi, đến khám vì sốt, ho khan và mệt mỏi kéo dài 2 tuần. Tiền sử ghi nhận viêm mũi dị ứng, hiện đang sử dụng glucocorticoid xịt mũi hàng ngày. Bệnh nhân làm việc tại một phòng khám chuyên theo dõi bệnh nhân trước và sau ghép tạng. Gần đây anh trở về sau chuyến đi phượt đến vùng Phong Nha – Kẻ Bàng (Quảng Bình); anh và vợ đã đi bộ đường dài và khám phá các hang động tự nhiên có nhiều dơi và những bức vẽ cổ. Gia đình hiện nuôi 2 con mèo.

Ghi nhận lúc khám: nhiệt độ 37,7°C, huyết áp 128/72 mmHg, mạch 86 lần/phút và nhịp thở 15 lần/phút. Nghe phổi phát hiện ran ẩm hai phế trường.

X-quang ngực cho thấy thâm nhiễm phế nang hai bên và hạch rốn phổi. Kết quả sinh thiết qua nội soi phế quản cho thấy các u hạt chứa nấm men.

Yếu tố nguy cơ nào sau đây là khả thi nhất đối với tình trạng hiện tại của bệnh nhân?