Một phụ nữ 35 tuổi đến khám vì cảm thấy mệt mỏi, uể oải (S6251)

Một phụ nữ 35 tuổi đến khám vì cảm thấy mệt mỏi, uể oải. Bệnh nhân chia sẻ: “Tôi luôn cảm thấy thiếu năng lượng, nhưng lại không thể ngủ được và thường xuyên thức trắng đêm. Tôi cố gắng gượng dậy đi làm nhưng hầu như không hoàn thành được việc gì vì không có động lực và khó tập trung. Tôi cảm thấy mình là một người vợ, người mẹ tồi tệ. Tôi không còn muốn ra ngoài hay làm bất cứ điều gì nữa, tất cả những gì tôi muốn là trốn trong phòng và nằm trên giường.”

Tiền sử ghi nhận bệnh nhân có 3 đợt trầm cảm bắt đầu từ năm 18 tuổi. Cách đây 3 năm, bệnh nhân từng nhập viện do có hành vi hung hăng sau khi bị phát hiện chiếm dụng quỹ của công ty để đầu tư cho một dự án kinh doanh cá nhân. Vào thời điểm đó, bệnh nhân luôn trong trạng thái năng lượng dồi dào, chỉ ngủ 2 tiếng mỗi đêm và tin rằng mình có một ý tưởng tuyệt vời có thể cách mạng hóa ngành công nghiệp máy tính. Bệnh nhân không có tiền sử sử dụng chất gây nghiện. Tiền sử gia đình có mẹ bị trầm cảm, đáp ứng tốt với thuốc chống trầm cảm ba vòng. Khám trạng thái tâm thần hiện tại ghi nhận: chậm chạp tâm thần vận động, thường xuyên khóc, tâm trạng trầm cảm và có ý tưởng tự sát.

Lựa chọn điều trị bằng thuốc nào sau đây là phù hợp nhất cho bệnh nhân này?