Một nam bệnh nhân 24 tuổi đến cấp cứu vì sốt, rét run, đau đầu và đau cơ khởi phát trong vài giờ qua (S3301)

Một nam bệnh nhân 24 tuổi đến cấp cứu vì sốt, rét run, đau đầu và đau cơ khởi phát trong vài giờ qua. Tối qua, bệnh nhân được chẩn đoán mắc giang mai tại một phòng khám và đã được tiêm một liều Benzathine penicillin G đường bắp. Bệnh nhân có tiền sử nhiễm HIV, số lượng tế bào CD4 gần đây là 540/mm³. Hiện tại, bệnh nhân không điều trị thuốc kháng retrovirus (ART) hay bất kỳ thuốc nào khác. Bệnh nhân thừa nhận vẫn quan hệ tình dục không an toàn với nhiều bạn tình mặc dù đã được tư vấn. Bệnh nhân không hút thuốc, không uống rượu và không sử dụng ma túy. Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 38°C, huyết áp 90/60 mmHg, mạch 110 lần/phút. Bệnh nhân vã mồ hôi và vẻ mặt khó chịu. Khám lâm sàng thấy ban dát lan tỏa ở lòng bàn tay và lòng bàn chân. Khám bộ phận sinh dục ghi nhận một vết loét không đau, nền cứng và có sưng hạch bẹn. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhân?