Tình huống
Một nam thiếu niên 13 tuổi được đưa đến phòng khám vì chậm tăng cân. Mẹ của bệnh nhân cho biết cậu bé là học sinh thấp nhất trong lớp. Bệnh nhân thỉnh thoảng bị khó chịu ở bụng và cảm giác đầy hơi nhưng vẫn ăn ngon miệng và có chế độ ăn cân bằng. Bệnh nhân không bị buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đại tiện ra máu hoặc phân đen. Tiền sử ghi nhận bệnh nhân mắc đái tháo đường type 1 trong 3 năm; gần đây liều insulin đã được giảm do xuất hiện các đợt hạ đường huyết tái diễn. Tiền sử gia đình có mẹ bị suy giáp. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Cân nặng ở bách phân vị thứ 5 và chiều cao ở bách phân vị thứ 10 so với độ tuổi. Khám thực thể cho thấy: củng mạc không vàng, niêm mạc miệng ẩm, không sưng hạch bạch huyết, tim và phổi bình thường. Bụng không chướng, mềm, không đau, không gan lách to. Kết quả xét nghiệm như sau:
- Hemoglobin: 10,8 g/dL
- Thể tích trung bình hồng cầu (MCV): 72 µm³
- Tiểu cầu: 435.000/mm³
- Bạch cầu: 9.000/mm³
- Hemoglobin A1c: 5,5%
- TSH: 2,4 µU/mL
Bước tiếp theo tốt nhất để đánh giá bệnh nhân này là gì?