Một bệnh nhân nam 76 tuổi đến khám vì táo bón (S5807)

Một bệnh nhân nam 76 tuổi đến khám vì táo bón. Bệnh nhân đi tiêu không thường xuyên, kèm theo rặn khi đại tiện. Ngoài ra, bệnh nhân bị són phân ngắt quãng và đi ngoài ra máu tươi, nhưng không bị phân đen hay sụt cân bất thường. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý là ung thư tuyến tiền liệt được điều trị bằng xạ trị ngoài và xạ trị áp sát cách đây 18 tháng. Kết quả chụp CT theo dõi và nồng độ kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) không cho thấy bằng chứng tái phát ung thư. Ghi nhận lâm sàng: nhiệt độ 37,5°C, huyết áp 132/80 mmHg, mạch 80 lần/phút và nhịp thở 12 lần/phút. Kết mạc nhợt nhạt. Khám tim phổi không ghi nhận bất thường. Bụng mềm, không đau. Nội soi đại tràng cho thấy niêm mạc trực tràng nhợt nhạt với các vùng xuất huyết niêm mạc và giãn mạch (telangiectasia); các phần còn lại của đại tràng bình thường. Điều nào sau đây có khả năng nhất góp phần gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?