Một người đàn ông 52 tuổi đến khám sức khỏe định kỳ (S3461)

Một người đàn ông 52 tuổi đến khám sức khỏe định kỳ. Ông ấy đã không đi khám bác sĩ trong 10 năm qua. Ông làm nghề tiếp thị qua điện thoại và không tập thể dục. Khám tim cho thấy một âm thanh trầm, tần số thấp trong cuối thì tâm trương, nghe rõ nhất ở mỏm tim. Âm thanh này nghe rõ nhất khi bệnh nhân nằm nghiêng trái và trong lúc cuối thì thở ra.

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra phát hiện này?