Một người đàn ông 51 tuổi đến khám vì sốt nhẹ ngắt quãng, mệt mỏi và đau khớp trong 2 tháng qua (S3487)

Một người đàn ông 51 tuổi đến khám vì sốt nhẹ ngắt quãng, mệt mỏi và đau khớp trong 2 tháng qua. Tiền sử bệnh nhân có các đợt áp xe răng tái phát cần dẫn lưu, ngoài ra sức khỏe bình thường. Nhiệt độ hiện tại là 38,3°C và mạch 112 lần/phút. Khám thực thể cho thấy một tiếng thổi tâm thu toàn bộ mới xuất hiện ở đường trung đòn trái, lan ra nách. Có các tổn thương màu nâu đỏ dạng đường dưới móng tay và các nốt sần màu tím, đau khi chạm vào ở hai gò mô cái. Hai bộ cấy máu phát triển Streptococcus mutans. Siêu âm tim qua thành ngực cho thấy hở van hai lá mức độ trung bình. Cơ chế nào sau đây có khả năng liên quan trực tiếp nhất đến bệnh sinh của tình trạng tổn thương van tim ở bệnh nhân này?