Một người đàn ông 40 tuổi bị viêm khớp vảy nến đến khám vì tình trạng đau và cứng khớp tiến triển nặng hơn ở cả hai bàn tay và bàn chân trong 3 tuần qua (S4242)

Một người đàn ông 40 tuổi bị viêm khớp vảy nến đến khám vì tình trạng đau và cứng khớp tiến triển nặng hơn ở cả hai bàn tay và bàn chân trong 3 tuần qua. Bệnh viêm khớp vảy nến của bệnh nhân này đã được kiểm soát tốt bằng adalimumab trong vài năm trước đó. Thuốc duy nhất khác mà bệnh nhân đang sử dụng là omeprazole. Khám thực thể cho thấy các mảng vảy nến ở cả hai khuỷu tay và hạn chế tầm vận động của hầu hết các khớp lớn. Cơ chế tiềm ẩn nào sau đây là nguyên nhân gây ra sự tái phát các triệu chứng của bệnh nhân này?