Một bé trai 4 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu để đánh giá sau khi bị ngã (S7933)

Một bé trai 4 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu để đánh giá sau khi bị ngã. Trẻ đã bị ngã nhiều lần trong năm qua. Cha mẹ trẻ báo cáo rằng trẻ không biết đi cho đến khi 18 tháng tuổi. Khám lâm sàng cho thấy cổ chân phải sưng nhẹ, không đau khi ấn vào mắt cá trong hoặc ngoài; tầm vận động đầy đủ nhưng có đau nhẹ. Trẻ có tình trạng phì đại rõ rệt ở cả hai bắp chân. Khi đứng dậy, bệnh nhân sử dụng hai tay chống vào đầu gối và đùi để từ từ đẩy mình lên tư thế đứng. Cơ chế bệnh sinh tiềm ẩn nào sau đây là nguyên nhân gây ra tình trạng ngã của bệnh nhân này?