TÓM TẮT
Đặc điểm của cuồng nhĩ
Cuồng nhĩ (AFL) là một dạng nhịp nhanh trên thất với các sóng cuồng đều đặn và thường không có khoảng đẳng điện. Nhịp này hình thành do cơ chế vòng vào lại lớn, có khoảng hở kích thích, có thể lôi cuốn tạm thời và chấm dứt bằng kỹ thuật tạo nhịp nhĩ nhanh. Các đặc điểm trên điện tâm đồ bao gồm:
- Sóng F hình răng cưa, hai pha, quan sát rõ nhất ở các chuyển đạo dưới (II, III, aVF) với tần số khoảng 300 chu kỳ/phút là dấu hiệu điển hình của cuồng nhĩ điển hình xoay ngược chiều kim đồng hồ.
- Đáp ứng thất là bội số của tần số nhĩ, thường gặp nhất là tỷ lệ 2:1 với tần số thất 150 chu kỳ/phút.
- Trong dẫn truyền 2:1, sóng cuồng đôi khi có thể bị che lấp bởi phức bộ QRS.
Phân loại cuồng nhĩ
- Điển hình: Cuồng nhĩ điển hình thường xoay ngược chiều kim đồng hồ ở phía sau van ba lá, với vòng vào lại đi qua vùng trọng yếu là eo nhĩ tâm nhĩ phải (cavotricuspid isthmus). Đối với cuồng nhĩ điển hình xoay theo chiều kim đồng hồ, vòng vào lại tương tự được sử dụng nhưng xoay theo hướng ngược lại.
- Không điển hình: Cuồng nhĩ không điển hình là bất kỳ dạng cuồng nhĩ nào không liên quan đến eo nhĩ tâm nhĩ phải. Hình thái sóng cuồng trong trường hợp này không có dạng đặc trưng để định vị vòng vào lại.