Lưới tổng hợp đặt qua đường âm đạo: Sử dụng trong tiểu không kiểm soát khi gắng sức

TÓM TẮT

Vật liệu phẫu thuật điều trị SUI – Các vật liệu được sử dụng trong điều trị phẫu thuật tiểu không tự chủ do áp lực (SUI) bao gồm lưới tổng hợp và mảnh ghép tự thân. Mảnh ghép đồng loại và dị loài hiện không còn được sử dụng thường quy. (Xem thêm ‘Vật liệu ghép trong điều trị SUI’ ở dưới.)

Hướng dẫn dựa trên chỉ định phẫu thuật – Các khuyến cáo có sự khác biệt giữa quy trình đặt lưới tổng hợp qua đường âm đạo để điều trị SUI và điều trị sa tạng chậu. Việc sử dụng lưới tổng hợp trong phẫu thuật điều chỉnh SUI nhìn chung được đánh giá là có hiệu quả tốt với tỷ lệ biến chứng trong mức chấp nhận được. (Xem thêm ‘Các tuyên bố và khuyến nghị’ ở dưới.)

Tư vấn cho bệnh nhân – Trước khi tiến hành bất kỳ phẫu thuật đặt lưới nào, bệnh nhân cần được tư vấn về lợi ích kỳ vọng so với nguy cơ biến chứng khi dùng lưới, cũng như lưu ý rằng lưới polypropylene là vật liệu tồn tại vĩnh viễn trong cơ thể. Cần xem xét các lựa chọn điều trị không phẫu thuật thay thế và các phương pháp phẫu thuật khác. (Xem thêm ‘Đồng thuận sau khi được giải thích’ ở dưới.)

Sử dụng lưới tổng hợp trong phẫu thuật SUI lần đầu – Đối với phụ nữ điều trị phẫu thuật SUI lần đầu, chúng tôi khuyến cáo thực hiện phẫu thuật treo bằng lưới tổng hợp thay vì phẫu thuật treo bằng cân tự thân (ví dụ: treo cổ bàng quang) (Khuyến cáo 1B). Phẫu thuật treo bằng lưới có hiệu quả cao, tỷ lệ biến chứng thấp và mức độ hài lòng của bệnh nhân cao. (Xem thêm ‘Tiếp cận phẫu thuật điều trị SUI’ ở dưới.)

Kháng sinh dự phòng – Chúng tôi khuyến cáo sử dụng kháng sinh dự phòng cho các quy trình phẫu thuật có sử dụng lưới trong điều trị SUI (Khuyến cáo 1B). (Xem thêm ‘Kháng sinh dự phòng’ ở dưới.)

Nguồn thông tin – Hiệp hội Phụ khoa-Tiết niệu Hoa Kỳ (AUGS) và Hiệp hội Động lực học đường tiết niệu, Y học vùng chậu nữ & Tái tạo đường sinh dục (SUFU) đã cùng phát hành các bảng câu hỏi thường gặp (FAQ) truy cập mở dành cho bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng. (Xem thêm ‘Tài liệu cho bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng’ ở dưới.)