TÓM TẮT
Đánh giá ban đầu – Đối với những trường hợp có tổn thương vùng âm hộ, quá trình đánh giá bắt đầu bằng việc khai thác bệnh sử, thăm khám lâm sàng và phân loại hình thái tổn thương (bảng 1), từ đó thiết lập chẩn đoán phân biệt. (Xem thêm phần ‘Định nghĩa hình thái các tổn thương niêm mạc da vùng âm hộ’ ở dưới.)
Lưu ý lâm sàng – Khi đánh giá các tổn thương da vùng âm hộ, lâm sàng cần lưu ý đến các biểu hiện đa dạng của tổn thương, các bệnh lý đồng mắc, các liệu pháp điều trị tại chỗ, vai trò của sinh thiết và khả năng hiện diện của bệnh lý toàn thân (xem thêm phần ‘Mẹo thực hành’ ở dưới):
- Những bệnh nhân có triệu chứng không đáp ứng hoặc tiến triển xấu hơn dù đã điều trị theo phác đồ thông thường cần được chuyển tuyến đến chuyên gia về rối loạn da vùng âm hộ, có thể là bác sĩ sản khoa, bác sĩ da liễu, bác sĩ gia đình hoặc các bác sĩ chuyên khoa liên quan khác.
Chẩn đoán phân biệt tổn thương sắc tố vùng âm hộ – Chẩn đoán phân biệt đối với các tổn thương sắc tố (màu đen, nâu, xanh) vùng âm hộ được trình bày trong bảng (bảng 2).
- Các nguyên nhân thường gặp bao gồm tăng sắc tố sinh lý, tăng sắc tố sau viêm, tổn thương nội biểu mô vảy, nốt ruồi hắc tố, dày sừng da dầu, u mạch giác sừng và mụn thịt (acrochordons). Các chẩn đoán này thường được gợi ý thông qua bệnh sử và thăm khám lâm sàng, tuy nhiên sinh thiết có thể được chỉ định để xác định chẩn đoán và/hoặc loại trừ ác tính. (Xem thêm phần ‘Các nguyên nhân thường gặp’ ở dưới.)
- Các nguyên nhân ít gặp hơn bao gồm bệnh tàn nhang (lentiginosis) hoặc tăng sắc tố âm hộ (vulvar melanosis), lichen phẳng, nốt ruồi hắc tố không điển hình, u hắc tố ác tính (melanoma) và giãn tĩnh mạch. Ngoại trừ trường hợp giãn tĩnh mạch âm hộ, sinh thiết thường là cần thiết để xác định các chẩn đoán này.
- Các nguyên nhân hiếm gặp bao gồm ung thư biểu mô tế bào đáy có sắc tố, u tuyến mồ hôi nhú (papillary hidradenomas) và bệnh gai đen (acanthosis nigricans). Sinh thiết được chỉ định để khẳng định chẩn đoán và loại trừ ác tính.