TÓM TẮT
Dự phòng cấp 1 – Dự phòng cấp 1 đối với các bệnh dị ứng bao gồm các can thiệp nhằm ngăn ngừa quá trình mẫn cảm miễn dịch với một hoặc nhiều dị nguyên. Những khuyến cáo sau đây không áp dụng cho trẻ sơ sinh có các dấu hiệu bệnh dị ứng ngay sau khi sinh, vì khi đó, các can thiệp về chế độ ăn trong thời kỳ cho con bú sẽ được coi là điều trị thay vì dự phòng cấp 1 (Xem thêm ‘Các loại hình dự phòng’ ở dưới).
Việc người mẹ kiêng thực phẩm gây dị ứng không mang lại lợi ích – Chúng tôi không khuyến cáo phụ nữ nên kiêng các loại thực phẩm gây dị ứng cụ thể trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú với mục đích giảm nguy cơ dị ứng thực phẩm hoặc các bệnh dị ứng khác ở con (Khuyến cáo 2B). Các can thiệp này đã chứng minh là không hiệu quả trong việc ngăn ngừa bệnh dị ứng kéo dài ở trẻ em và có thể gây ảnh hưởng đến dinh dưỡng của mẹ và/hoặc thai nhi (Xem thêm ‘Chế độ ăn kiêng của người mẹ’ ở dưới).
Bằng chứng chưa thống nhất về việc tiêu thụ thực phẩm gây dị ứng – Có một số bằng chứng sơ bộ cho thấy việc tiêu thụ thực phẩm gây dị ứng trong thời kỳ mang thai và cho con bú có thể giúp bảo vệ trẻ khỏi sự phát triển của dị ứng thực phẩm và các loại dị ứng khác, mặc dù chưa có đủ bằng chứng để khuyến cáo phụ nữ chủ động bổ sung thực phẩm gây dị ứng vào chế độ ăn trong giai đoạn này. Vì vậy, chúng tôi tư vấn cho phụ nữ như sau:
- Phụ nữ có chế độ ăn uống không hạn chế trước khi mang thai không nên thay đổi chế độ ăn khi mang thai với mục đích dự phòng bệnh dị ứng cho con.
- Đối với những phụ nữ đã có con bị dị ứng thực phẩm và đang kiêng một số loại thực phẩm (vì việc loại bỏ hoàn toàn các thực phẩm này khỏi hộ gia đình sẽ thuận tiện hơn), chúng tôi đề xuất đánh giá chế độ ăn để đảm bảo cung cấp đầy đủ dinh dưỡng, đặc biệt nếu họ kiêng sữa bò hoặc nhiều loại thực phẩm khác nhau. Dựa trên kết quả đánh giá, cùng với nguyện vọng và lo ngại của bệnh nhân, chúng tôi sẽ đưa ra quyết định cá thể hóa về việc bổ sung lại các thực phẩm này (Xem thêm ‘Bổ sung thực phẩm gây dị ứng’ ở dưới).
Tăng cường tiêu thụ rau quả và sữa chua có thể mang lại lợi ích – Các dữ liệu mới cho thấy chất lượng và sự đa dạng trong chế độ ăn của người mẹ khi mang thai — cụ thể là tiêu thụ nhiều rau quả, sữa chua và hạn chế các sản phẩm khoai tây chiên, gạo/ngũ cốc, thịt đỏ, nước trái cây nguyên chất 100% và ngũ cốc ăn liền — giúp giảm nguy cơ mắc các bệnh dị ứng ở trẻ em (Xem thêm ‘Sự đa dạng trong chế độ ăn của người mẹ’ ở dưới).
Vitamin D có thể giúp dự phòng hen suyễn trong những năm đầu đời – Hầu hết các nghiên cứu về bổ sung dinh dưỡng cho người mẹ trong thai kỳ nhằm dự phòng bệnh dị ứng ở con đều cho kết quả không thống nhất, ngoại trừ việc bổ sung vitamin D trong thai kỳ để dự phòng hen suyễn (nội dung này được thảo luận chi tiết trong một phần riêng). (Xem thêm “Yếu tố nguy cơ của hen suyễn”, mục ‘Chế độ ăn của người mẹ trong thai kỳ’ và “Quản lý hen suyễn trong thai kỳ”, mục ‘Vitamin D liều cao’.)