Viêm vùng chậu: Các biến chứng lâu dài

TÓM TẮT

Ý nghĩa lâm sàng – Viêm vùng chậu (PID) là tình trạng nhiễm trùng đường sinh dục trên ở nữ giới, dẫn đến một hoặc nhiều tổn thương sau: viêm nội mạc tử cung, viêm vòi trứng, viêm buồng trứng, viêm phúc mạc vùng chậu và viêm quanh gan. Việc chẩn đoán và điều trị kịp thời đóng vai trò quan trọng trong việc giảm thiểu các biến chứng ngắn hạn và dài hạn. Tuy nhiên, ngay cả khi được điều trị đúng lúc và các triệu chứng lâm sàng cải thiện, các di chứng lâu dài (ví dụ: đau vùng chậu mạn tính, vô sinh, thai ngoài tử cung) vẫn thường xuyên xảy ra. (Xem thêm mục ‘Giới thiệu’ ở dưới.)

Di chứng lâu dài – Các biến chứng lâu dài chính của PID bao gồm:

• Đau vùng chậu mạn tính – Có tới một phần ba bệnh nhân PID tiến triển thành đau vùng chậu mạn tính. Tình trạng này được định nghĩa là những cơn đau vùng dưới rốn (có hoặc không liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt) kéo dài ít nhất 6 tháng và đủ nghiêm trọng để gây suy giảm chức năng. (Xem thêm mục ‘Đau vùng chậu mạn tính’ ở dưới.)
• Tổn thương vòi trứng
  • Ứ vòi trứng – Bệnh nhân PID có thể xuất hiện tình trạng ứ vòi trứng. Đây là một quá trình hậu viêm khiến vòi trứng bị tổn thương dẫn đến tắc nghẽn, tích tụ dịch vô trùng, gây giãn vòi trứng và đau. Tình trạng ứ vòi trứng vẫn tồn tại ngay cả sau khi PID đã ổn định. (Xem thêm mục ‘Ứ vòi trứng’ ở dưới.)
  • Vô sinh – PID có thể gây tổn thương vĩnh viễn vòi trứng, đặc biệt là lớp nội mạc vòi trứng. Các yếu tố nguy cơ gây vô sinh sau PID bao gồm nhiễm Chlamydia hoặc Mycoplasma genitalium, khởi trị muộn, số lần nhiễm PID nhiều lần và mức độ nghiêm trọng của tình trạng nhiễm trùng. (Xem thêm mục ‘Vô sinh’ ở dưới.)
  • Thai ngoài tử cung – Tổn thương vòi trứng do PID làm tăng nguy cơ mang thai ngoài tử cung. (Xem thêm mục ‘Thai ngoài tử cung’ ở dưới.)

Các mối liên hệ chưa rõ ý nghĩa

• Ung thư buồng trứng – Mối liên hệ giữa PID và ung thư buồng trứng hiện chưa rõ ràng; PID làm tăng nguy cơ vô sinh và số lần sinh con ít, vốn cũng là những yếu tố nguy cơ của ung thư buồng trứng. (Xem thêm mục ‘Ung thư buồng trứng’ ở dưới.)
• Lạc nội mạc tử cung – Tiền sử PID có thể liên quan đến lạc nội mạc tử cung, tuy nhiên các nghiên cứu còn hạn chế và cả hai tình trạng này đều có thể gây đau vùng chậu mạn tính. (Xem thêm mục ‘Lạc nội mạc tử cung’ ở dưới.)

Phòng bệnh – Những bệnh nhân có bạn tình nam sử dụng bao cao su một cách nhất quán sẽ ít có nguy cơ nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs), từ đó giảm nguy cơ tái phát PID hoặc vô sinh. Vai trò của các biện pháp tránh thai khác (ví dụ: thuốc tránh thai chỉ chứa progestin, thuốc tránh thai đường uống kết hợp) hiện vẫn chưa rõ ràng. (Xem thêm mục ‘Phòng bệnh’ ở dưới.)