Hội chứng đau xơ cơ ở trẻ em và trẻ vị thành niên: Tổng quan về điều trị và tiên lượng

TÓM TẮT

Đội ngũ chăm sóc – Một nhóm đa chuyên khoa kết hợp các can thiệp về giáo dục, nhận thức – hành vi, vật lý và dược lý sẽ mang lại hiệu quả quản lý tối ưu cho trẻ mắc hội chứng đau xơ cơ.

Hướng tiếp cận quản lý – Chúng tôi đề xuất hướng tiếp cận lấy bệnh nhân làm trung tâm, tập trung ban đầu vào các chiến lược phục hồi chức năng về tâm lý và thể chất (xem ‘Hướng tiếp cận quản lý’ ở dưới):

• Giáo dục – Xác nhận chẩn đoán, cung cấp kiến thức về bệnh lý và hướng dẫn cách thích nghi với chứng rối loạn mạn tính này. (Xem ‘Giáo dục’ ở dưới.)
• Tập luyện – Áp dụng chế độ tập aerobic tác động thấp, đều đặn, tăng dần về cường độ, tần suất và thời gian. (Xem ‘Tập luyện’ ở dưới.)
• Liệu pháp nhận thức – hành vi (CBT) – CBT có hiệu quả trong việc giảm thiểu khuyết tật chức năng và các triệu chứng trầm cảm ở thanh thiếu niên mắc hội chứng đau xơ cơ. (Xem ‘Can thiệp tâm lý’ ở dưới.)
• Điều trị dược lý

  Thuốc thường không cần thiết, đặc biệt là trong điều trị dài hạn, nhưng đôi khi được sử dụng để hỗ trợ hoặc tăng cường hiệu quả của phương pháp điều trị đa mô thức ở những bệnh nhân có triệu chứng nặng, hoặc để kiểm soát tốt hơn các rối loạn giấc ngủ và tâm trạng đi kèm. Thuốc cũng có thể được dùng để giúp bệnh nhân tuân thủ tốt hơn chế độ tập luyện cường độ cao.

  Tuy nhiên, hiện có rất ít hoặc không có bằng chứng cho thấy lợi ích vượt trội hơn rủi ro ở trẻ em và thanh thiếu niên. Các lựa chọn thuốc bao gồm: thuốc ức chế tái thu nhận serotonin chọn lọc (SSRIs), thuốc ức chế tái thu nhận serotonin và norepinephrine chọn lọc kép (SNRIs), thuốc chống trầm cảm ba vòng liều thấp và các thuốc đồng vận acid gamma-aminobutyric (GABA) (ví dụ: gabapentin và pregabalin). Việc lựa chọn tùy thuộc vào bệnh cảnh lâm sàng cũng như sự ưu tiên của bác sĩ, bệnh nhân và gia đình. (Xem ‘Điều trị dược lý’ ở dưới.)