Điều trị ù tai

Kích thích từ trường xuyên sọ lặp lại

Kích thích từ trường xuyên sọ lặp lại (rTMS) đã được nghiên cứu trên bệnh nhân mắc nhiều bệnh lý khác nhau (ví dụ: rối loạn vận động, co giật và trầm cảm) và cho thấy hiệu quả khiêm tốn. Tuy nhiên, hướng dẫn của Hiệp hội Tai Mũi Họng – Phẫu thuật Đầu và Cổ Hoa Kỳ (AAO-HNSF) khuyến cáo lâm sàng viên không nên chỉ định rTMS trong điều trị thường quy cho bệnh nhân ù tai kéo dài và gây khó chịu 44.

Trong một đánh giá hệ thống bao gồm 5 thử nghiệm ngẫu nhiên quy mô nhỏ trên bệnh nhân ù tai (n = 233), dữ liệu cho thấy sự cải thiện về mức độ nghiêm trọng hoặc mức độ khuyết tật do ù tai khi điều trị bằng rTMS còn hạn chế 60. Một thử nghiệm ngẫu nhiên sau đó trên 64 người tham gia bị ù tai mạn tính cho thấy, so với nhóm giả dược, những người được điều trị bằng rTMS trong 10 ngày liên tiếp có khả năng cải thiện chỉ số chức năng ù tai cao hơn (56% so với 22%), và hiệu quả này được duy trì trong suốt thời gian theo dõi 26 tuần 61. Trong một phân tích gộp từ 19 thử nghiệm trên 1186 bệnh nhân ù tai (như mô tả ở trên), kích thích từ trường xuyên sọ lặp lại mang lại lợi ích kéo dài (trên một tháng) so với điều trị giả 56. Tuy nhiên, tính an toàn, hiệu quả dài hạn cũng như liều lượng cần được xác định thông qua các nghiên cứu sâu hơn trước khi rTMS có thể được khuyến cáo rộng rãi.

TÓM TẮT

• Nguyên nhân có thể điều trị được – Mục tiêu điều trị ù tai là tập trung vào bất thường cơ bản khi xác định được. (Xem ‘Nguyên nhân có thể điều trị được’ ở dưới.)
  • Điếc tiếp nhận – Cấy ốc tai điện tử cho bệnh nhân điếc tiếp nhận mức độ nặng có thể giúp cải thiện tình trạng ù tai. (Xem ‘Mất thính lực’ ở dưới.)
  • Bất thường mạch máu – Bệnh nhân ù tai do mạch máu có thể hưởng lợi từ nhiều phương pháp can thiệp khác nhau. (Xem ‘Bất thường mạch máu’ ở dưới.)
  • Độc tính do thuốc – Ngừng sử dụng các thuốc gây độc có thể đảo ngược tình trạng ù tai, đồng thời ngăn chặn tiến triển thành mất thính lực và/hoặc rối loạn hệ thống thăng bằng. (Xem ‘Độc tính do thuốc’ ở dưới.) (bảng 1)
  • Vòi Eustache hở – Điều trị tình trạng này có thể làm giảm hoặc giải quyết dứt điểm chứng ù tai. (Xem ‘Vòi Eustache hở’ ở dưới.)
• Các yếu tố làm trầm trọng thêm – Chúng tôi khuyến khích điều trị trầm cảm và mất ngủ đi kèm, vì những tình trạng này có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng ù tai. (Xem ‘Các bệnh lý đồng mắc’ ở dưới.)
• Liệu pháp hành vi – Đối với những bệnh nhân không có nguyên nhân điều trị rõ ràng nhưng bị ảnh hưởng nghiêm trọng bởi các triệu chứng ù tai, chúng tôi đề xuất liệu pháp tái huấn luyện ù tai (TRT) hoặc liệu pháp nhận thức – hành vi (CBT) (Khuyến cáo 2C). Thử nghiệm phản hồi sinh học (biofeedback) cũng có thể hữu ích như một liệu pháp bổ trợ cho TRT hoặc CBT. (Xem ‘Liệu pháp hành vi’ ở dưới.)
• Vai trò hạn chế của thuốc – Các loại thuốc điều trị ù tai có hiệu quả hạn chế. (Xem ‘Vai trò hạn chế của thuốc’ ở dưới.)