Tổng quan về phẫu thuật tái tạo vú

TÓM TẮT

• Các tùy chọn tái tạo – Có ba nhóm phương pháp tái tạo chính: sử dụng vật liệu nhân tạo (ví dụ: túi giãn mô, túi muối sinh lý, túi silicone), tái tạo tạo hình ung thư (oncoplastic reconstruction) sử dụng kỹ thuật dịch chuyển hoặc thay thế thể tích, và tái tạo bằng mô tự thân thông qua việc chuyển vạt mô từ vị trí cho sang thành ngực trước. (Xem thêm ‘Các tùy chọn tái tạo vú’ ở dưới.)
• Lựa chọn phương pháp – Việc lựa chọn phương pháp tái tạo phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm thể trạng, các bệnh đồng mắc (ví dụ: béo phì, tiền sử đái tháo đường, hút thuốc), kích thước và hình dáng của vú đối diện, các phẫu thuật trước đó, chất lượng da thành ngực và nguyện vọng của bệnh nhân. (Xem thêm ‘Đánh giá lâm sàng’ và ‘Lựa chọn phương pháp tái tạo’ ở dưới.)
• Thời điểm tái tạo vú – Tái tạo vú thường được thực hiện ngay sau phẫu thuật đoạn nhũ. Những lợi ích của tái tạo tức thì bao gồm quy trình chăm sóc tinh gọn, giảm chi phí, kết quả thẩm mỹ ưu việt và mang lại lợi ích về mặt tâm lý xã hội. Tái tạo tức thì có thể được cân nhắc cho hầu hết bệnh nhân đoạn nhũ (ngoại trừ trường hợp ung thư vú dạng viêm). (Xem thêm ‘Thời điểm tái tạo vú’ ở dưới.)
• Cân nhắc về điều trị xạ trị – Đối với những bệnh nhân có khả năng cần xạ trị sau đoạn nhũ, đa số phẫu thuật viên tạo hình ưu tiên đặt túi độn hoặc túi giãn mô. Nếu bệnh nhân mong muốn tái tạo bằng mô tự thân, thủ thuật này có thể được thực hiện sau đó từ 6 đến 12 tháng. Hầu hết các phẫu thuật viên tránh xạ trị lên vạt tái tạo do những ảnh hưởng lâu dài của tia xạ đối với vạt mô. Đối với bệnh nhân đã từng xạ trị trước đó và hiện cần tái tạo, phẫu thuật viên thường sử dụng phương pháp tái tạo tự thân vì tỷ lệ biến chứng thấp hơn và khả năng thành công lâu dài cao hơn. (Xem thêm ‘Phối hợp xạ trị và tái tạo vú’ ở dưới.)