Tổng quan về phù mạch: Cơ chế bệnh sinh và nguyên nhân

TÓM TẮT

Định nghĩa và bệnh sinh – Phù mạch là tình trạng sưng khu trú, tự giới hạn ở da hoặc niêm mạc. Sự hiện diện của các chất trung gian gây viêm dẫn đến mất tính toàn vẹn của thành mạch, tạo điều kiện cho dịch thoát vào mô kẽ. Phù mạch có thể xuất hiện đơn độc, đi kèm với mày đay, hoặc là một thành phần trong phản vệ. (Xem ‘Bệnh sinh’ ở dưới.)

Ba nhóm nguyên nhân – Các nguyên nhân gây phù mạch có thể chia thành ba nhóm dựa trên cơ chế bệnh sinh (bảng 1) (xem ‘Nguyên nhân’ ở dưới):

• Qua trung gian tế bào mast – Phù mạch qua trung gian tế bào mast thường gặp trong các phản ứng dị ứng và phản ứng với thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs). (Xem ‘Các nguyên nhân qua trung gian tế bào mast’ ở dưới.)
• Qua trung gian bradykinin – Phù mạch qua trung gian bradykinin, ví dụ như phù mạch do thuốc ức chế men chuyển (ACE) hoặc do thiếu hụt chất ức chế C1 (C1INH) di truyền hay mắc phải. (Xem ‘Các nguyên nhân qua trung gian bradykinin’ ở dưới.)
• Cơ chế chưa rõ ràng – Các nguyên nhân có cơ chế chưa rõ ràng như phù mạch tự phát và phù mạch liên quan đến nhiễm virus ở trẻ em. (Xem ‘Các nguyên nhân có cơ chế chưa rõ ràng’ ở dưới.)