Ý nghĩa của tình trạng hạ magie máu trong bệnh tim mạch

TÓM TẮT

Như đã đề cập ở trên, hạ magie máu có liên quan đến tình trạng rung nhĩ sau phẫu thuật tim. Ngoài ra, hạ magie máu cũng có thể làm tăng nguy cơ rung nhĩ ở quần thể chung không có bệnh lý tim mạch 37.

Ví dụ, trong Nghiên cứu Offspring Framingham, những cá nhân thuộc nhóm tứ phân vị thấp nhất có khả năng phát triển rung nhĩ cao hơn 50% so với nhóm tứ phân vị cao nhất trong suốt 20 năm theo dõi. Phương pháp ngẫu nhiên hóa Mendel cho thấy nồng độ magie huyết thanh được dự đoán theo di truyền có mối liên hệ nghịch với rung nhĩ, gợi ý một mối quan hệ nhân quả 38.

Tuy nhiên, không phải tất cả các nghiên cứu đều xác nhận mối liên hệ này. Trong nghiên cứu Rủi ro Xơ vữa động mạch trong Cộng đồng (ARIC) với 2513 người tham gia được theo dõi bằng điện tâm đồ lưu động, hạ magie máu không liên quan đến rung nhĩ sau khi đã hiệu chỉnh các yếu tố nguy cơ tim mạch 39.

TỔNG KẾT

Tổng quan – Hạ magie máu mức độ nhẹ là một rối loạn điện giải phổ biến, đặc biệt ở người cao tuổi và bệnh nhân suy tim do điều trị bằng thuốc lợi tiểu. Các dữ liệu cho thấy tình trạng thiếu hụt magie mức độ nhẹ dễ dẫn đến loạn nhịp tim khi xảy ra trong bối cảnh biến cố thiếu máu cục bộ cấp tính, suy tim sung huyết, xoắn đỉnh (torsades de pointes), sau phẫu thuật bắc cầu tim phổi, hoặc ở bệnh nhân bệnh nặng điều trị tại đơn vị hồi sức tích cực (ICU). (Xem thêm phần ‘Giới thiệu’ và ‘Suy tim’ ở dưới.)

Bệnh tim thiếu máu cục bộ cấp – Bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có hạ magie máu mức độ nhẹ dường như có tần suất xuất hiện loạn nhịp thất cao hơn, đặc biệt là trong 24 giờ đầu. Việc truyền magie tĩnh mạch có thể làm giảm tần suất các cơn loạn nhịp thất có nguy cơ gây tử vong. (Xem thêm phần ‘Bệnh tim thiếu máu cục bộ cấp’ ở dưới.)

Xoắn đỉnh – Hạ magie máu làm tăng nguy cơ xoắn đỉnh, đặc biệt ở những bệnh nhân đang sử dụng thuốc chống loạn nhịp nhóm IA hoặc nhóm III. (Xem thêm phần ‘Xoắn đỉnh’ ở dưới.)

Bắc cầu tim phổi – Tình trạng hạ magie máu có thể khởi phát trong quá trình bắc cầu tim phổi và là yếu tố tiền đề dẫn đến loạn nhịp tim. Các yếu tố góp phần có thể bao gồm: hiện tượng pha loãng máu, tăng bài tiết phân đoạn qua thận, sự tạo phức (chelation) bởi các acid béo tự do và/hoặc citrate, và tăng hấp thu tế bào do tăng nồng độ catecholamine trong tuần hoàn. (Xem thêm phần ‘Bắc cầu tim phổi’ ở dưới.)

Các bệnh tim mạch khác – Nồng độ magie huyết thanh thấp có thể là yếu tố nguy cơ gây suy tim (xem ‘Suy tim’ ở dưới), bệnh mạch vành (xem ‘Bệnh động mạch vành’ ở dưới) và rung nhĩ (xem ‘Rung nhĩ’ ở dưới) trong quần thể chung.