Quá liều
Các đặc điểm lâm sàng, độc tính và xử trí quá liều vilazodone được thảo luận trong một phần riêng. (Xem “Ngộ độc cấp do các thuốc chống trầm cảm không điển hình (non-SSRI), bao gồm các thuốc điều hòa serotonin và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI)”.)
TÓM TẮT
Các thuốc cụ thể – Các thuốc điều hòa serotonin bao gồm nefazodone, trazodone, vilazodone và vortioxetine. (Xem phần ‘Giới thiệu’ ở dưới.)
Dược động học – Các thông số dược động học của các thuốc điều hòa serotonin được trình bày trong bảng (bảng 6). Nefazodone có thể ức chế enzyme gan CYP3A4. (Xem phần ‘Tương tác thuốc và chuyển hóa’ ở dưới.)
Nội dung tư vấn cho bệnh nhân – Trước khi kê đơn các thuốc điều hòa serotonin, lâm sàng viên cần thảo luận với bệnh nhân về các tương tác thuốc, tác dụng phụ (bảng 3), thời gian đáp ứng điều trị và việc ngừng thuốc.
Xét nghiệm cận lâm sàng và nồng độ thuốc trong huyết tương – Không yêu cầu xét nghiệm đặc hiệu nào trước khi khởi đầu điều trị bằng các thuốc điều hòa serotonin, và việc định lượng nồng độ thuốc trong huyết tương không được thực hiện thường quy. (Xem phần ‘Nguyên tắc chung’ ở dưới.)
Liều dùng – Chúng tôi khuyến cáo nên khởi đầu với liều thấp để hạn chế tác dụng phụ (bảng 3), sau đó tăng liều từ từ. Liều khởi đầu và khoảng liều đích của mỗi loại thuốc điều hòa serotonin được liệt kê trong bảng (bảng 5). (Xem phần ‘Liều dùng’ ở dưới.)
Tác dụng không mong muốn
- Hội chứng serotonin – Các thuốc điều hòa serotonin có thể gây ra hội chứng serotonin. (Xem “Hội chứng serotonin (độc tính serotonin)”.)
- Nefazodone – Nefazodone có thể gây tổn thương gan và chống chỉ định cho bệnh nhân có tăng men gan (transaminase huyết thanh), bệnh gan đang tiến triển hoặc tổn thương gan do điều trị bằng nefazodone trước đó. Các tác dụng không mong muốn khác bao gồm buồn nôn, buồn ngủ, khô miệng, chóng mặt, táo bón, yếu cơ và nhìn mờ. (Xem phần ‘Nefazodone’ ở dưới.)
- Trazodone – Các tác dụng không mong muốn thường gặp của trazodone bao gồm buồn ngủ, khô miệng, chóng mặt, mệt mỏi, táo bón, nhìn mờ, rối loạn chức năng tình dục, hạ huyết áp tư thế đứng và đau đầu. Các tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng bao gồm cương dương kéo dài (priapism) và loạn nhịp tim. (Xem phần ‘Trazodone’ ở dưới.)
- Vilazodone – Các tác dụng không mong muốn của vilazodone bao gồm tiêu chảy, buồn nôn, rối loạn chức năng tình dục, chóng mặt, mất ngủ và nôn. (Xem phần ‘Vilazodone’ ở dưới.)
- Vortioxetine – Tác dụng không mong muốn chính của vortioxetine là buồn nôn. Các tác dụng phụ tiềm tàng khác bao gồm nôn và táo bón. (Xem phần ‘Vortioxetine’ ở dưới.)