Một người đàn ông 65 tuổi đến khám vì tiền sử yếu cơ trong 6 tháng qua (S8901)

Một người đàn ông 65 tuổi đến khám vì tiền sử yếu cơ trong 6 tháng qua. Trong thời gian này, bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi, chảy máu cam ngắt quãng và sụt 5 kg cân nặng. Ông cũng báo cáo các vấn đề về thính giác và thị giác tiến triển. Bệnh nhân có tiền sử cảm giác châm chích, tê và đau ở bàn chân. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể cho thấy sờ thấy bờ gan dưới bờ sườn phải 2-3 cm. Có sưng hạch không đau ở vùng bẹn, nách và cổ. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy:

• Hemoglobin: 8,8 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 6.300/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 98.000/mm³
• Tốc độ lắng máu (ESR): 70 mm/h
• IgM huyết thanh: Tăng

Điện di protein huyết thanh cho thấy một đỉnh nhọn, hẹp của immunoglobulin IgM đơn dòng. Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?