Một phụ nữ 53 tuổi đến khoa cấp cứu vì nhìn mờ, đau đầu và nhiều đợt chảy máu cam trong vài tuần qua (S8904)

Một phụ nữ 53 tuổi đến khoa cấp cứu vì nhìn mờ, đau đầu và nhiều đợt chảy máu cam trong vài tuần qua. Bệnh nhân cho biết cô cũng bị ngứa nhiều, đặc biệt là sau khi chuẩn bị đi làm vào buổi sáng. Cô bị sụt 8 kg trong 6 tháng qua và ngày càng mệt mỏi. Nhiệt độ 37,8°C, mạch 80 lần/phút, nhịp thở 15 lần/phút và huyết áp 158/90 mm Hg. Khám thực thể không thấy tổn thương hoặc dấu hiệu chấn thương trong khoang mũi. Mặt, lòng bàn tay, giường móng, niêm mạc miệng và kết mạc có màu đỏ. Khám bụng thấy lách to. Nồng độ hemoglobin là 19 g/dL, hematocrit là 58%, tiểu cầu là 450.000/µL và nồng độ erythropoietin thấp hơn mức bình thường. Nguyên nhân tiềm ẩn nào sau đây là khả thi nhất cho tình trạng của bệnh nhân này?