Một người đàn ông 62 tuổi đến tái khám 1 tháng sau khi phẫu thuật thay van động mạch chủ bằng van cơ học (S8912)

Một người đàn ông 62 tuổi đến tái khám 1 tháng sau khi phẫu thuật thay van động mạch chủ bằng van cơ học. Hiện tại bệnh nhân không có triệu chứng, cảm thấy khỏe và yêu cầu được cấp giấy xác nhận quay trở lại làm việc. Ông cho biết mình đi bộ 0,8 km cách ngày. Bệnh nhân không bị sốt, khó thở hay đau ngực. Tiền sử bệnh bao gồm tăng huyết áp, hẹp van động mạch chủ, rối loạn trầm cảm chủ yếu, đau đầu do căng thẳng ngắt quãng, thoái hóa khớp gối và glôcôm góc mở. Ông từng hút thuốc (20 gói-năm) và uống rượu xã giao. Các thuốc đang sử dụng bao gồm amlodipine, warfarin, aspirin, acetaminophen, sertraline và latanoprost dùng tại chỗ.

Khi thăm khám lâm sàng, huyết áp là 133/82 mm Hg, mạch 80 lần/phút và BMI là 26 kg/m². Phổi trong. Khám tim cho thấy tiếng S1 và S2 bình thường với tiếng thổi tâm thu nhẹ ở bờ trái trên xương ức. Chi dưới có phù 1+. Kết quả xét nghiệm cho thấy glucose là 126 mg/dL, cholesterol toàn phần 206 mg/dL, HDL 45 mg/dL và LDL 181 mg/dL.

Thay đổi thuốc nào sau đây là phù hợp nhất cho bệnh nhân này?