Một người đàn ông 35 tuổi được vợ đưa đến khoa cấp cứu 1 giờ sau khi bị một con bò húc tại trang trại của mình (S8916)

Tình huống

Một người đàn ông 35 tuổi được vợ đưa đến khoa cấp cứu 1 giờ sau khi bị một con bò húc tại trang trại của mình. Ngay sau khi bị ngã, bệnh nhân thấy đau ở vùng ngực dưới bên phải. Hai mươi phút sau, ông bắt đầu cảm thấy chóng mặt. Vợ bệnh nhân cho biết ông không có tiền sử bệnh lý trước đó và không sử dụng thuốc. Khi đến nơi, bệnh nhân gần như không đáp ứng với các kích thích gây đau. Nhiệt độ là 36,0°C, mạch 135 lần/phút, nhịp thở 22 lần/phút và huyết áp là 76/62 mm Hg. Không thấy nguồn chảy máu nào ngoài các vết rách nhỏ ở các chi. Có vết bầm tím đáng kể ở vùng ngực dưới bên phải và vùng hạ sườn phải của bụng. Nghe phổi không thấy bất thường. Đường truyền tĩnh mạch ngoại vi đã được thiết lập, các mẫu máu để làm phản ứng chéo và phân tích khí máu đã được lấy, và bắt đầu truyền nhanh dung dịch Ringer lactate (RL). Bệnh nhân được đặt nội khí quản và bắt đầu thông khí cơ học. Kết quả siêu âm FAST bụng cho thấy có máu trong ngách gan thận. Sau khi truyền 1000 mL dung dịch RL, huyết áp của bệnh nhân là 80/64 mm Hg. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?