Một phụ nữ 43 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì đau ngực trung tâm dữ dội, khó thở nhẹ và một đợt ho ra máu kể từ khi thức dậy sáng nay (S8964)

Một phụ nữ 43 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì đau ngực trung tâm dữ dội, khó thở nhẹ và một đợt ho ra máu kể từ khi thức dậy sáng nay. Cơn đau tăng lên khi hít vào, và bệnh nhân mô tả cường độ đau là 8/10. Ba tháng trước, bệnh nhân đã phẫu thuật đoạn nhũ cải biên bên trái để điều trị ung thư biểu mô ống xâm nhập. Nhiệt độ 37,8°C, mạch 103 lần/phút, nhịp thở 20 lần/phút, và huyết áp 102/74 mm Hg. Đo bão hòa oxy qua da với khí trời cho thấy nồng độ oxy bão hòa là 93%. Phổi nghe trong. Khám tim không phát hiện bất thường. Chi dưới bên trái bị sưng và đỏ. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy công thức máu bình thường, nồng độ creatinine huyết thanh là 1,0 mg/dL, và độ thanh thải creatinine là 81 mL/phút (N = 75-115). Kết quả phân tích khí máu động mạch với khí trời cho thấy:

• pH: 7,49
• PCO2: 29 mm Hg
• PO2: 69 mm Hg
• HCO3-: 22 mEq/L

X-quang ngực không phát hiện bất thường. Bước xử trí ban đầu thích hợp nhất trong trường hợp này là gì?