Một nam giới 32 tuổi đến khám vì vô sinh (S4206)

Một nam giới 32 tuổi đến khám vì vô sinh. Bệnh nhân và vợ (31 tuổi) đã cố gắng thụ thai trong 15 tháng qua, quan hệ tình dục không dùng biện pháp bảo vệ vài lần mỗi tuần. Bệnh nhân không có bệnh lý mạn tính và không dùng thuốc điều trị thường quy. Vợ bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý và đã có một con từ cuộc hôn nhân trước; chu kỳ kinh nguyệt của vợ bình thường. Các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân trong giới hạn bình thường. Khám thực thể: dương vật chưa cắt bao quy đầu, không có tổn thương. Hai tinh hoàn nằm trong bìu, kích thước bình thường, không sờ thấy khối cứng hay đau. Tinh hoàn trái nằm thấp hơn tinh hoàn phải. Phía trên tinh hoàn trái có một khối ngoằn ngoèo như túi giun, không đau, không xuyên sáng và kích thước giảm khi bệnh nhân nằm ngửa. Kết quả tinh dịch đồ: thể tích tinh dịch bình thường, số lượng tinh trùng giảm nhẹ và độ di động kém. Nguyên nhân gây vô sinh khả dĩ nhất ở bệnh nhân này là gì?