Một phụ nữ 30 tuổi đến khám vì tiền sử tiêu chảy và chướng bụng kéo dài 6 tháng (S9106)

Một phụ nữ 30 tuổi đến khám vì tiền sử tiêu chảy và chướng bụng kéo dài 6 tháng. Trong thời gian này, cô cũng bị sụt 5 kg trọng lượng mà không thay đổi chế độ ăn uống hay cố gắng giảm cân, đồng thời báo cáo tình trạng mệt mỏi ngày càng tăng và cảm giác tê rần ngắt quãng ở bàn tay và bàn chân.

Cô và chồng đã cố gắng thụ thai trong hơn một năm nhưng không thành công. Kinh nguyệt xảy ra đều đặn mỗi 28 ngày và kéo dài từ 1-2 ngày. Cô bị rối loạn lo âu lan tỏa và đang điều trị bằng sertraline. Cô cao 151 cm và nặng 50 kg; BMI là 22 kg/m². Khám lâm sàng cho thấy niêm mạc kết mạc nhợt nhạt. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Các phần còn lại của quá trình thăm khám không phát hiện bất thường.

Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hemoglobin: 7,5 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 7.900/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 180.000/mm³
• Glucose huyết thanh: 95 mg/dL
• Creatinine: 0,6 mg/dL
• Vitamin B12: 80 pg/mL (N > 200)
• Kháng thể IgA anti-tissue transglutaminase: âm tính
• IgA: 4 mg/dL

Xét nghiệm phân tìm máu ẩn, trứng và ký sinh trùng không phát hiện bất thường. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong chẩn đoán là gì?