Một người đàn ông 47 tuổi đến khám vì tiền sử 3 tuần xuất hiện các tổn thương da ở chi dưới (S9166)

Một người đàn ông 47 tuổi đến khám vì tiền sử 3 tuần xuất hiện các tổn thương da ở chi dưới. Bệnh nhân cũng cho biết anh cảm thấy mệt mỏi hơn bình thường và cảm thấy bàn tay phải ngày càng tê và yếu. Anh không bị đau bụng, ho hay khó thở. Anh không có tiền sử bệnh lý trước đó và không dùng thuốc. Anh từng bị giam giữ trong 10 năm và ra tù vào năm ngoái; kể từ đó anh sống vô gia cư. Anh có tiền sử tiêm chích ma túy, nhưng đã không sử dụng ma túy trong 5 năm qua. Việc tiêm chủng của anh đã được cập nhật đầy đủ. Bệnh nhân tỉnh táo, định hướng tốt về thời gian, địa điểm và bản thân. Đo bão hòa oxy trong khí trời cho thấy nồng độ oxy là 98%. Nhiệt độ là 38,1°C, mạch 90 lần/phút, nhịp thở 15 lần/phút và huyết áp là 148/88 mm Hg. Khám thực thể cho thấy ban xuất huyết sờ thấy được (palpable purpura) ở chi dưới. Sức cơ, phản xạ gân sâu và cảm giác ở chi trên bên phải bị giảm. Xung động ở các chi xa hiện diện ở cả hai bên và không có phù chân. Nghe phổi không phát hiện bất thường.

Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hemoglobin: 13,5 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 11.500/mm³
• Số lượng tiểu cầu: 265.000/mm³
• Creatinine: 1,6 mg/dL
• HCV RNA: dương tính
• Bổ thể C3: 59 mg/dL (N = 72-120)
• Bổ thể C4: 0,5 mg/dL (N = 14-40)

Kết quả đo độ đàn hồi mô gan nhất thời (transient elastography) cho thấy xơ gan nhẹ. Bước điều trị ban đầu thích hợp nhất cho bệnh nhân này là gì?