Một người đàn ông 68 tuổi đến gặp bác sĩ để khám sức khỏe định kỳ (S9387)

Một người đàn ông 68 tuổi đến gặp bác sĩ để khám sức khỏe định kỳ. Ông bị khó thở tăng dần và ho có đờm trong một năm qua. Ông có thể leo một tầng cầu thang mà không cần dừng lại. Ông bị tăng huyết áp và thuốc duy nhất ông đang dùng là amlodipine. Ông có tiền sử hen suyễn khi còn nhỏ. Ông từng làm việc tại một xưởng đóng tàu và đã nghỉ hưu cách đây 5 năm. Ông từng hút 1 gói thuốc lá mỗi ngày trong 30 năm nhưng đã bỏ hút từ 16 năm trước.

Mạch của ông là 98 lần/phút, nhịp thở 25 lần/phút và huyết áp là 134/88 mm Hg. Đo bão hòa oxy qua mạch xung với khí trời cho thấy nồng độ oxy trong máu là 93%.

Nghe phổi thấy tiếng khò khè cuối kỳ thở ra và tiếng rale rít rải rác ở cả hai phế trường. Khám tim không thấy tiếng thổi, tiếng cọ màng tim hay tiếng ngựa phi. Hô hấp ký cho thấy tỷ lệ FEV1/FVC là 63% và FEV1 đạt 65% giá trị dự đoán. Khả năng khuếch tán carbon monoxide (DLCO) của ông là 40% giá trị dự đoán. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các phát hiện này ở bệnh nhân?